9 занятие [ Медицина ]

9 занятие

Абдоминальная хирургия: герниопластика

Займёмся абдоминальной хирургией, поймём, в чём её отличие от общей хирургии и с какой областью тела она работает. Вспомним строение желудочно-кишечного тракта, поймём, как он защищён от внешней среды и почему в этой защите могут возникать бреши. Узнаем, что такое грыжа и почему она может ущемляться. Поймём, чем опасна кишечная непроходимость. Проведём операцию с целью вправления грыжи и ушивания грыжевых ворот.

Тебе понадобится:

Макет с грыжей
Иглодержатель
Игла хирургическая
Нитка
Скальпель
Ножницы
Вата
Стакан с водой

ПРАВИЛА ЗАНЯТИЯ

Подключайтесь к занятию с компьютера, а не с телефона, чтобы ребенок хорошо видел презентацию и действия ведущего.

Убедитесь, что рабочее место удобно и хорошо освещено. Эксперименты нельзя делать на полу.

Соберите небольшую аптечку: перекись водорода, вата, пластырь.

Разместите веб-камеру так, чтобы было видно и лицо ребенка, и его рабочее место.

Если прерывается соединение и Zoom "вылетает", зайдите в конференцию заново по ссылке на портале.

Внимательно слушайте ведущего и не торопитесь.

Мы научимся правильно работать острыми предметами - скальпелем и шприцем, которые есть в наборе. Обращаться с ними нужно очень аккуратно, чтобы не порезаться или не уколоться.

Сегодня мы сделали

1

Пропальпировали грыжевое выпячивание, произвели кожный разрез, оценили жизнеспособность кишки.

2

Провели вправление содержимого грыжевого мешка - жизнеспособную кишку.

3

Провели ушивание грыжевых ворот с помощью кисетного шва.

3

Провели ушивание грыжевых ворот с помощью кисетного шва.

Сегодня мы узнали

1

Чем занимаются абдоминальные хирурги: познакомились с особенностями проведения операций на кишечнике. Поняли, что содержимое кишечника является для организма внешней агрессивной средой, то есть хирург должен стараться избегать контакта кишечного содержимого с брюшной полостью, а если этот контакт произошел, необходимо тщательно санировать брюшную полость с помощью антисептиков.

2

Грыжа - это выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота, то есть через физиологическое или патологическое отверстие. Чаще всего выпячивается содержимое брюшной полости, то есть кишка. Наиболее распространены грыжи паховые, бедренные, средней линии живота, пупочные. Но встречаются и другие типы грыж, такие как диафрагмальные грыжи, внутрибрюшные и даже позвоночные.

3

Грыжи бывают вправимыми и невправимыми, ущемлёнными и неущемлёнными. Ущемлённые грыжи являются наиболее опасными, так как в грыжевом мешке нарушается кровоснабжение, а значит и питание ущемлённого органа. Это может привести к гибели органа, к развитию некроза, что значительно ухудшит состояние пациента. Таким образом ущемлённые грыжи требуют немедленного хирургического лечения, классического или лапароскопического.

4

Лечение грыжевого выпячивания производится в несколько этапов. На первом этапе хирург рассекает грыжевой мешок и оценивает жизнеспособность содержащихся в нём тканей. На втором этапе хирург резецирует все нежизнеспособные ткани, резецирует погибшую часть кишки, сшивает жизнеспособные части при помощи анастомоза конец в конец. После этого хирург вправляет содержимое грыжевого мешка и проводит пластику грыжевых ворот. Эта пластика может проводиться собственными тканями пациента или с использованием дополнительных материалов (аутологичных, взятых в пределах организма пациента; аллогенных, взятых в организме одного вида с организмом пациента; ксеногенных, взятых из организма другого вида; эксплантатов, небиологических тканей-протезов). Затем хирург ушивает кожу.

5

Причины, приводящие к развитию грыж и каким образом можно профилактировать их появление: поддерживать достаточный тонус мышц передней брюшной стенки и не допускать хронического повышения внутрибрюшного давления (запоры, длительный кашель, постоянные подъёмы тяжестей).

Для детей